현대해상 태아보험 실손보험금 필요 서류

현대해상 태아보험 실손보험금 필요 서류

 

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질병 : 신체 내부의 요인으로 몸이 불편하여 의사의 진단을 요하는 치료를 받는 경우를 말합니다.

[사고 보상 예시]
- 감기에 걸려 치료를 받은 경우
- 설사, 장염에 걸린 경우
- 암, 뇌졸증 등 중대질병에 걸린 경우

일반상해 : 피보험자가 급격하고도 우연한 외래의 사고로, 신체에 상해를 입은 경우를 말합니다.
[사고 보상 예시]
- 운동 중 손목을 접질린 경우
- 길을 가다가 넘어져 다친 경우
- 요리를 하다가 손에 화상을 입은 경우

질병 : 신체 내부의 요인으로 몸이 불편하여 의사의 진단을 요하는 치료를 받는 경우를 말합니다.

[사고 보상 예시]
- 감기에 걸려 치료를 받은 경우
- 설사, 장염에 걸린 경우
- 암, 뇌졸증 등 중대질병에 걸린 경우

일반상해 : 피보험자가 급격하고도 우연한 외래의 사고로, 신체에 상해를 입은 경우를 말합니다.
[사고 보상 예시]
- 운동 중 손목을 접질린 경우
- 길을 가다가 넘어져 다친 경우
- 요리를 하다가 손에 화상을 입은 경우

구분 구비서류

 

공통
1. 보험금청구서
→ 개인(신용)정보동의서, 수익자 계좌번호 포함
2. 청구인 신분증 사본(앞면)
※ 모바일/홈페이지로 보험금 청구시 상기 서류 제출 불필요
가족관계 확인 필요 시
(배우자/자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등)
가족관계 확인 서류 (예시 : 가족/혼인관계증명서 등)
대리인 청구 시
위임장 원본(인감날인)
보험금청구권자의 인감증명서원본 (또는 본인서명사실확인서)
보험금청구권자의 개인(신용)정보동의서
상해사고 시
상해 사고입증서류(아래 표 참고)
※ 교통상해의 경우 별도의 탭 참조
실손 공통
입통원 진료비 영수증(처방시 약제비 영수증)
※ 카드 전표 및 소득공제 확인용 '진료비납입확인서'는 불가함 도움말
입원
1. 진단서
2. 진료비세부(산정)내역서
3. 입퇴원확인서

통원
1. 처방전
※ 처방전에 질병분류코드 미기재 시 추가증빙서류(진단서, 소견서 등)가 필요할 수 있습니다.
2. 진료비세부(산정)내역서
※ 비급여 의료비 발생 시 필수 제출 도움말
진단금 공통
진단서(진단명, 질병분류코드 포함)
암
조직검사결과지
백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사결과지
뇌/폐/췌장암 : (조직검사 못할 경우)방사선 판독결과지
간 : (조직검사 못할 경우)방사선 판독결과지 및 혈액검사 결과지
뇌질환
CT, MRI, MRA 등 방사선 판독결과지
심질환
각종검사결과지(심전도검사, 심근효소검사, 관상동맥조영술, 심초음파 등)
골절
진단명(질병분류코드), 진단일자가 포함된 서류 중 택1
(예 : 의사소견서, 통원확인서, 진단서 등)
수술
진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류 중 택1
(예 : 수술확인서, 진단서 등)
깁스치료
1. 통깁스 시행여부 확인가능한 진단서
2. (통깁스 시행일)진료차트 및 진료비세부산정내역서
치아보험
치과치료확인서 등 치료대상 치아별 치료내용 포함된 서류
태아
보험 신생아 입원비/저체중아 육아비용
1. 아래의 서류 중 택 1
입퇴원확인서 (진단명 포함)
진료확인서 (진단명 및 입원기간 포함)
진단서 (입원기간 포함)
※ 인큐베이터 사용 시 해당기간 명시
2. (저체중아 입원일당 청구 시) 출생증명서
유산/사산
유산 시 : 진단서
사산 시 : 사산증명원

장해
1. 아래의 서류 중 택 1
후유장해진단서
일반진단서(일반진단서로 대체 가능한 장해인 경우)
2. 일반진단서 제출 시 필요 서류
만성신부전 혈액투석 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
사지절단 : 절단부위, 환자상태 기재, X-ray필름 첨부
인공관절치환술 : 수술명, 수술일자 기재
비장, 신장적출 : 비장, 신장적출 수술일 기재
사망
1. 아래의 서류 중 택 1
사망진단서 (사체검안서) 원본
사망진단서(사체검안서) 사본 (원본대조필포함) & 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)
2. 일반진단서 제출 시 필요 서류
상속관계 확인서류 (예시 : 가족 / 혼인관계증명서 등)
상속인이 다수 시 : 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서 (또는 본인서명사실확인서)
※ [표] 사고입증서류
상해사고
입증서류
교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합 (버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
산재사고 : 산재요양신청서, 보험급여지급확인원
군복무중 사고 : 공무상병인증서
의료사고 등 법원분쟁 : 법원 판결문
기타 상해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
사고확인서류 발급불가 : 병원 초진차트 등 상해사고 증명서류 및 보험금청구서상 사고내용 상세 기재

 

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